Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yeni Dönem
2014 yılında uygulamaya alınan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), 2025 yılı itibarıyla sağlık sektöründe olağanüstü bir büyüme ivmesi yakaladı. Sigortalı hasta sayısındaki artış ve sektöre katılan yeni sigorta şirketlerinin çoğalmasıyla birlikte, hastaneler açısından bu sürecin yönetimi her zamankinden daha karmaşık hale geldi.
Bu hızlı büyüme; özellikle TSS, ÖSS ve AK süreçlerini yöneten hastanelerde ciddi operasyonel yük doğurdu. Artan işlem hacmi, mevcut kaynakların yetersiz kalmasına ve süreçlerin verimli biçimde yürütülememesine neden oldu.
TSS, ÖSS ve AK süreçleri birbirini tamamlayan, çok aşamalı operasyonel adımlardan oluşur. Bu adımların her biri dikkat, deneyim ve sistematik bir yaklaşım gerektirir:
1. Anlaşmaların Yapılması ve HBYS Sistemine Tanımlanması
- Sigorta şirketleriyle yapılan sözleşmelerin eksiksiz hazırlanması
- Sözleşme detaylarının Hastane Bilgi Yönetim Sistemi’ne (HBYS) doğru şekilde entegre edilmesi
2. Provizyon Süreçleri
- Farklı sigorta şirketlerine ait provizyon sistemlerinin etkin kullanımı
- Çalışanlara bu sistemlerin doğru ve hızlı kullanımı konusunda eğitim verilmesi
3. Evrak Düzenleme ve Kontrol
- Hasta dosyalarının eksiksiz, düzenli ve standartlara uygun hazırlanması
- Evraklarda dikkat edilmesi gereken noktaların personele aktarılması
4. Faturalama Süreci
- Faturaların, sigorta şirketlerinin belirlediği kriterlere uygun şekilde düzenlenmesi
- Süreçte hata payını azaltacak kontrol mekanizmalarının oluşturulması
5. İcmal Süreci ve Evrakların Gönderimi
- İcmal dosyalarının hazırlanması, kontrol edilmesi
- Entegrasyon kullanılan kurumlarda evrakların dijital ortamda gönderilmesi
6. Ödeme Takibi ve İade Süreçleri
- Sigorta şirketlerinden gelen ödemelerin düzenli olarak izlenmesi
- Eksik veya hatalı ödemelere ilişkin iade ve düzeltme süreçlerinin yürütülmesi
Danışanlarımızın hayatına dokunuyoruz
Karlife, sağlık danışmanlığında güvene dayalı, erişilebilir ve sürdürülebilir bir hizmet anlayışını benimser. Felsefemiz; bireyin sağlığını yalnızca bir hizmet değil, bir değer olarak ele alır. Bu doğrultuda:
Güven Temelli İlişkiler Kurarız
Anlaşmalı kurumlarımızla şeffaf, etik ve yasal zeminde iş birliği geliştiririz.
Danışan Merkezli Yaklaşırız
Her bireyin sağlık yolculuğuna özel çözümler sunar, ihtiyaçlarına göre yönlendirme yaparız.
Kaliteyi Önceliklendiririz
Hizmet verdiğimiz tüm sağlık sunucularının ruhsatlı, belgeli ve profesyonel olmasına özen gösteririz.
Sürdürülebilirlik ve Gelişim Odaklıyız
Sağlıkta uzun vadeli fayda yaratmak için sürekli gelişen bir ağ yapısı kurarız.
Erişilebilirliği Savunuruz
Sağlık hizmetlerine ulaşımı kolaylaştırmak için geniş bir kurum ağıyla çalışırız.
İş'te Profesyonel Süreç Yönetimi
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası artık sağlık hizmetlerinin ayrılmaz bir parçası. Bu nedenle hastaneler, sadece tıbbi hizmet üreten kurumlar değil; aynı zamanda sigorta süreçlerini profesyonel biçimde yöneten organizasyonlar haline gelmelidir.
Doğru yapılandırılmış süreç yönetimi, eğitimli personel ve etkin kontrol mekanizmalarıyla desteklenen bir anlaşmalı kurumlar sistemi:
- Hastanenin finansal sağlığını korur
- Hasta memnuniyetini sürdürülebilir hale getirir
How Can Our Team Help You to Reach Your Goals
Learning About You
Schedule a 30-minute call with our professional to discuss your goals and how we can help. This phone or Zoom call also outlines who we are and our process.
Organized Meeting
Meet with our team to gather the necessary data for your Financial Plan. We’ll discuss your finances, lifestyle, and goals, including investments, assets, expenses, and income.
Plan Meeting
Our advisor will present your personalized financial plan, ensuring it aligns with your evolving needs and goals, and provide clear steps to help you reach your financial objectives.
Implementation
Your advisor will send a copy of your plan with an actionable list of recommendations. We’ll implement and manage these, keeping you updated.
